A SAÚDE DO SEU APARELHO DIGESTIVO MERECE TODO CUIDADO E ATENÇÃO
Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo em São Paulo
A cirurgia bariátrica é uma ferramenta poderosa no tratamento de pacientes com obesidade, após falha do tratamento clínico. Esta cirurgia não é apenas um método para perda de peso, mas também uma ferramenta poderosa para melhorar a qualidade de vida, aumentar a expectativa de vida e tratar condições associadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia, apneia do sono, esteatose hepática (gordura no fígado), osteoartrose, além da prevenção de doenças como o câncer e doenças cardiovasculares como o infarto do miocárdio.
Candidatos ideais para a cirurgia bariátrica incluem indivíduos com um Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40, ou aqueles com um IMC acima de 35 acompanhado de condições relacionadas à obesidade. É fundamental que os pacientes estejam comprometidos com uma mudança no estilo de vida e com o acompanhamento médico contínuo.
Todas são realizadas por via minimamente invasiva, seja por videolaparoscopia ou robótica. A indicação da cirurgia e do tipo da técnica é feita após avaliação individualizada e criteriosa. O seguimento com equipe multidisciplinar é fundamental para sucesso no tratamento.
Existem diversos tipos de cirurgias bariátricas, cada uma adaptada às necessidades específicas do paciente. As duas principais técnicas que realizamos são: gastroplastia em Y de Roux (bypass gástrico) e a Gastrectomia Vertical (Sleeve). Outras técnicas de cirurgia bariátrica são: OABG (One Anastomosis Gastric Bypass) também chamada mini gastric bypass, Duodenal Switch, Bipartição do Trânsito Intestinal e o Duodenal Switch de Anastomose Única (SADS).
A maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais dentro de 1 a duas semanas, observando uma perda de peso media de 30 a 40% do peso total nos primeiros 18 meses de cirurgia. O sucesso a longo prazo depende do comprometimento do paciente com uma dieta saudável e, principalmente, realização de exercícios regulares. É fundamental um seguimento multidisciplinar para o sucesso no tratamento da obesidade.
Sob a orientação do Dr. Danilo Mardegam Razente, os pacientes recebem um cuidado integral que vai além da cirurgia. O Dr. e sua equipe estão comprometidos em oferecer um acompanhamento personalizado, garantindo que cada paciente atinja seus objetivos de saúde e bem-estar com segurança e eficácia.
A colecistectomia videolaparoscópica é a cirurgia realizada para a retirada da vesícula biliar, por via minimamente invasiva. Durante esse procedimento, pequenas incisões são feitas no abdômen, por onde são inseridos instrumentos cirúrgicos e uma câmera de vídeo. Esta técnica permite ao cirurgião uma visão ampliada e detalhada da vesícula biliar, facilitando a sua remoção com precisão e segurança.
As principais vantagens deste procedimento incluem:
Pacientes com cálculos biliares (as famosas pedras na vesícula), na maioria das vezes, são candidatos para a cirurgia de colecistectomia. Quando os cálculos na vesícula biliar promovem sintomas temos uma indicação clássica e absoluta para a cirurgia, contudo muitos pacientes assintomáticos também se beneficiam da cirurgia, a fim de evitar o desenvolvimento de complicações, como pancreatite aguda, coledocolitíase, colangite e até mesmo câncer de vesícula.
Além disso, pacientes com pólipos de vesícula biliar, dependendo do tamanho e aspecto do pólipo, podem precisar realizar a cirurgia. Uma avaliação cuidadosa pelo Dr. Danilo Mardegam Razente assegura que o procedimento seja a melhor opção para cada paciente.
A hérnia de parede abdominal ocorre existe a protrusão de conteúdo abdominal (seja um órgão ou tecido adiposo) por uma região de fraqueza na parede abdominal, podendo levar a dor e desconforto principalmente após esforço físico. Quando não corrigida, a hérnia pode evoluir com complicações, como o encarceramento e o estrangulamento, que são situações em que é necessário a realização de cirurgia de urgência e emergência com risco de retirada de órgãos e óbito. O único tratamento possível para a correção das hérnias de parede abdominal é a cirurgia. Quando indicada de forma eletiva, na maioria das vezes, podemos realizar a cirurgia minimamente invasiva para correção das hérnias, como benefícios estéticos e também na dor e recuperação pós-operatória.
Realizamos cirurgias para tratamento de vários tipos de hérnias, incluindo:
Pacientes com cálculos biliares (as famosas pedras na vesícula), na maioria das vezes, são candidatos para a cirurgia de colecistectomia. Quando os cálculos na vesícula biliar promovem sintomas temos uma indicação clássica e absoluta para a cirurgia, contudo muitos pacientes assintomáticos também se beneficiam da cirurgia, a fim de evitar o desenvolvimento de complicações, como pancreatite aguda, coledocolitíase, colangite e até mesmo câncer de vesícula.
Além disso, pacientes com pólipos de vesícula biliar, dependendo do tamanho e aspecto do pólipo, podem precisar realizar a cirurgia. Uma avaliação cuidadosa pelo Dr. Danilo Mardegam Razente assegura que o procedimento seja a melhor opção para cada paciente.
O refluxo gastroesofágico ocorre quando existe o retorno involuntário do conteúdo do estômago para o esôfago. Ele pode ser fisiológico, ou seja, ocorrendo normalmente após as refeições, mas também pode ser patológico, caracterizando a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE).
Ocorre quando os mecanismos anti-refluxo do esôfago não são mais suficientes para combater o refluxo do conteúdo do estômago e do intestino. Neste caso, os episódios de refluxo são mais frequentes (fora do normal), levando a sintomas como azia, regurgitação ou refluxo, dificuldades para engolir, desconforto no peito ou abdominal, tosse, infecções de garganta, rouquidão, dentre outros. O conteúdo do intestino e do estômago quando retorna ao esôfago pode levar a complicações, como esofagite (que é a inflamação do esôfago), estenose (estreitamento do esôfago) ou o Esôfago de Barrett, sendo esta última o estágio mais avançado de inflamação, levando a modificação da mucosa do esôfago que tem risco de malignidade.
A hérnia de hiato é o deslocamento de parte do estômago ou outros órgãos abdominais para o interior do tórax. Isso pode levar a perda dos mecanismo anti-refluxo e propiciar ao desenvolvimento de doença do refluxo gastroesofágico, bem como, em casos mais avançados, pode levar a sintomas obstrutivos, sangramento digestivo e volvo gástrico. Em muitos casos, a Doença do Refluxo Gastroesofágico pode vir acompanhada de Hérnia de Hiato, mas nem sempre essa relação existe. Podemos ter DRGE sem hérnia de hiato, bem como podemos ter hérnia de hiato sem DRGE.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico na maioria dos casos pode ser tratada clinicamente, contudo em alguns casos, principalmente quando associada a presença de hérnia de hiato ou complicações, a cirurgia é o melhor tratamento. A cirurgia também pode ser uma boa opção em pacientes altamente dependentes do uso de medicamentos anti-refluxo, como os inibidores de bomba de prótons (por exemplo, Omeprazol, Pantoprazol, etc), e que podem parar de usar esses medicamentos. Se você está enfrentando sintomas frequentes de refluxo gastroesofágico, é crucial buscar uma avaliação médica. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem prevenir complicações.
A saúde intestinal desempenha um papel vital no bem-estar geral, influenciando na digestão, imunidade, equilíbrio emocional e funções neurológicas. O nosso intestino é conhecido por ser o nosso "Segundo Cérebro". Assim, além de função digestiva, o nosso intestino possui diversas funções ligadas ao Sistema Nervoso Central. O coração dessa saúde reside na microbiota intestinal, um ecossistema rico composto por trilhões de bactérias benéficas, essenciais para o funcionamento intestinal. Elementos como a qualidade da dieta, níveis adequados de hidratação, um estilo de vida ativo e o manejo eficaz do estresse são fundamentais para preservar este equilíbrio delicado. Manifestações como inchaço, gases, constipação, diarréia frequente, dor abdominal e perda de peso podem ser indicativos de distúrbios intestinais, sinalizando a necessidade de atenção. Não menospreze os sintomas gastrointestinais! Todos eles merecem atenção e avaliação por um especialista. Em alguns casos, esses sintomas podem traduzir doenças que podem ser tratadas. Por isso, devemos manter o nosso check up gastrointestinal em dia, para prevenir doenças e ter mais qualidade de vida.
Hemorróidas são pequenos vasos sanguíneos localizados na região interna do anus e reto, os quais todos nós possuímos. Em alguns casos, ocorre a degeneração do tecido que acomoda esses vasos, levando ao surgimento da Doença Hemorroidária, que pode causar desconforto, inchaço das hemorroidas, dor, coceira e sangramento. Elas são classificadas em dois tipos: internas, localizadas dentro do reto, e externas, sob a pele ao redor do ânus. Essa condição é bastante comum e pode ser influenciada por vários fatores, principalmente esforço durante as evacuações, constipação (prisão de ventre), pressão durante a gravidez, tabagismo, dentre outros.
Em alguns casos, os sintomas relacionados à doença hemorroidária podem ser confundidos com outras doenças na mesma região, como fissuras anais e fístulas anorretais.
A fissura anal é ocasionada devido a hipertonia do esfíncter anal interno, levando à dor anal após a evacuação. Sangramento e constipação também podem estar presentes.
Já a fístulas anorretais são comunicações de dois locais que não existe comunicação normalmente, com um orifício no interior do reto com outro orifício fora do ânus. Nesses casos, é observado a saída de secreção na região anal, podendo muitas vezes ser precedida do abscesso anorretal ou estar associada a outra doenças, como doença inflamatória intestinal.
O tratamento inicial da doença hemorroidária leve e moderada envolve uma série de medidas clínicas e comportamentais como:
Em alguns casos mais graves e refratários ao tratamento clínico, pode ser necessário alguma intervenção, como a ligadura elástica (procedimento realizado no consultório e sem anestesia, que não causa dor), ou em outros casos pode ser necessário o tratamento cirúrgico. No caso de cirurgia, temos diversas opções de técnicas, desde o PPH (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids), o THD (Transanal hemorrhoidal dearterialization), e técnicas de hemorroidectomia sem corte, bem como a cirurgia convencional (que pode ser a técnica de Milligan Morgan ou Ferguson). A escolha do tratamento depende da gravidade dos sintomas e do tipo de hemorróida, devendo ser avaliada individualmente com cada paciente.
As fissuras anais geralmente são tratadas clínicas, tratando a dor (analgesia adequada), a constipação (mudanças de hábitos e medidas comportamentais, bem como uso de laxantes quando necessário) e tratando a hipertonia do esfincter anal interno (geralmente com pomada específicas). Podemos utilizar também a toxina botulínica em alguns casos, com bons resultados. Quando existe refratariedade clínica, podemos optar pelo tratamento cirúrgico.
Já as fístulas anais são sempre de tratamento cirúrgico. Existem inúmeras técnicas cirúrgicas para tratamento das fístulas anais, não existindo uma melhor do que a outra. Cada caso deve ser avaliado individualmente para indicação da técnica. Muitas vezes o tratamento das fístulas anais exigem várias abordagens, e o mais importante é o entendimento e adesão do paciente ao tratamento.
A coloproctologia é responsável por estudar, tratar e operar doenças do intestino delgado, grosso, reto e ânus, seja por etiologia benigna ou maligna (câncer). As doenças mais frequentes da Coloproctologia que necessitam de tratamento cirúrgico são: câncer colorretal (intestino grosso) / ânus, doença diverticular do intestino, hemorróidas, fístulas anais, abscessos anais. As cirurgias coloproctológicas mais realizadas são: colectomia parcial (direita ou esquerda), colectomia total, retossigmoidectomia, hemorroidectomia e fistulectomia.
O estômago é um importante órgão do aparelho digestivo para digestão e produção de hormônios. As indicações mais comuns para cirurgia do estômago são tumores benignos, tumores malignos (câncer de estômago) e úlcera gástrica. As cirurgias do estômago consistem em ressecção total do estômago (gastrectomia total), ressecção parcial do estômago (gastrectomia parcial). A escolha da técnica depende da localização da lesão a ser removida.
O pâncreas é um importante órgão responsável pela digestão de alimentos (função exócrina) e também pela produção de hormônios (função endócrina). A insulina, importante hormônio que controla os níveis de açúcar no sangue, é produzido pelo pâncreas. As principais indicações para cirurgia no pâncreas são: nódulos sólidos, alguns tipos de cistos, tumores malignos do pâncreas, e, menos comumente, pancreatite crônica. Os três tipos de cirurgias mais comumente realizadas no pâncreas são: gastroduodenopancreatectomia, pancreatectomias parciais e enucleações.
Além do tratamento de doenças benignas, o Dr Danilo Mardegam Razente também realiza cirurgias para o tratamento de neoplasias do aparelho digestivo, como câncer de intestino, câncer de reto, câncer de estômago, câncer de pâncreas dentre outros.
O Esôfago é um órgão tubular responsável por levar o alimento da boca até o estômago. As principais patologias do esôfago que podem necessitar de tratamento cirúrgico são: doença do Refluxo Gastroesofágico, Hérnia de Hiato, Neoplasias do esôfago, divertículos esofágicos, Acalásia ou Megaesôfago.
As consultas são feitas de maneira individualizada, baseadas em evidências científicas, sempre de maneira humanizada e levando em conta as particularidades e características de cada paciente. Cada caso será analisado de maneira minuciosa, a fim de indicar o tratamento mais adequado para o paciente.
Em nosso consultório, sabemos que cada paciente tem suas próprias necessidades e circunstâncias, incluindo diferentes tipos de convênio médico. Estamos comprometidos em oferecer atendimento personalizado, adaptando nossas opções de tratamento para atender a uma variedade de situações.
Navegar pelas especificidades dos convênios médicos pode ser desafiador. Por isso, nossa equipe dedicada está pronta para fornecer informações claras e orientações sobre as opções disponíveis para pacientes com convênio médico.
Se você está buscando tratamento especializado, encorajamos você a entrar em contato com nossa gerente de relacionamento para saber se o seu convênio é elegível ou não. Estamos preparados para esclarecer suas dúvidas e ajudá-lo a entender se podemos atender às suas necessidades de saúde dentro das condições do seu convênio.